استكشف علاجات الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية

علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية

علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR T-cell therapy) هو نوع من العلاج المناعي الخلوي و الذي يستهدف الخلايا المناعية للمريض لاستخدامها مباشرة ضد الخلايا السرطانية. على عكس الأدوية التقليدية، فإن علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية "دواء حي"، حيث قد ينتج عن مرة حقن واحدة انحسارات (remissions) عميقة ودائمة للمرض.

يُعد مركز علاج السرطان بمستشفى ماساتشوستس العام مركز علاج معتمد لاثنين من علاجات الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمرضى البالغين المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية هما (Yescarta) و(Kymriah).

يسكارتا (Yescarta)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية علاج يسكارتا (Yescarta) للمرضى البالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر المنتكس أو المقاوم للعلاج الكيميائي للخلايا البائية الكبيرة، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية المنصفية الأولية وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية من الدرجة العليا وسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر الناجم عن ورم الغدد اللمفاوية الجريبي (ورم الغدد اللمفاوية الجريبي المتحول) للخلايا البائية. يجب أن يكون المرضى قد تلقوا نوعين أو أكثر من علاج السرطان التي لم تنجح في علاجهم.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية علاج يسكارتا بناءً على تجربة سريرية متعددة المراكز على 101 مريض يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المقاوم للعلاج الكيميائي للخلايا البائية الكبيرة نتج عنها معدل استجابة كلي بلغ 82٪ ومعدل استجابة كامل بلغ 54٪. وخلال 6 أشهر، ظل 41٪ من المرضى المعالجين في حالة انحسار مستمرة.

كيمريا (Kymriah)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية علاج كيمريا (Kymriah) للمرضى البالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر المنتكس أو المقاوم للعلاج الكيميائي للخلايا البائية الكبيرة بعد خضوعهم لنهجين أو أكثر من العلاج الجهازي، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر غير المحدد للخلايا البائية الكبيرة وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية من الدرجة العليا وسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر الناشئ عن ورم الغدد اللمفاوية الجريبي للخلايا البائية.

خيارات إضافية

شاهد التجارب السريرية للعلاج الخلوي.

شاهد التجارب السريرية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية.

اعرف المزيد عن برنامج علاج سرطان الغدد الليمفاوية في مركز علاج السرطان بمستشفى ماساتشوستس العام.

العلاج المناعي والخلايا التائية

سوف تجد هنا المعلومات التي تحتاجها حول العلاج المناعي لسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية باستخدام مستقبلات الخيمرية. لمزيد من التفاصيل، يُرجى الاطلاع على كتيبنا.

ما هي الخلايا التائية؟

الخلايا التائية هي خلايا ليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى.

ما هو العلاج المناعي؟

العلاج المناعي هو نوع من علاج السرطان، و الذي يستخدم جهاز المناعة في الجسم لاكتشاف الخلايا السرطانية ومهاجمتها. علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية هو أحد أنواع العلاج المناعي.

ما هو علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات الخيمرية؟ كيف يعمل؟

يستخدم علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية جهاز المناعة الخاص بك للمساعدة على محاربة الخلايا السرطانية. يُسحب دمك عبر عملية تسمى فِصادة (apheresis)، وأحيانًا فِصادة خلايا الدم البيضاء، تفصل الخلايا التائية عن باقي الدم ثم تُرسل الخلايا التائية إلى المختبر حيث تصمم خصيصًا لمهاجمة خلايا سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. ثم تُضاعف الخلايا التائية المصممة هندسيًا وتعاد إلى المستشفى حيث تُعاد إلى جسمك عبر الحقن الوريدي.

يُعتبر علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية معقدا، وقد يسبب آثارًا جانبية خطيرة. ولهذا، يتلقاه المريض فقط أثناء الإقامة في المستشفى ليخضع لمراقبة مستمرة من فريق العلاج لمعرفة أي آثار جانبية. كما يخبرك فريق العلاج بالآثار الجانبية وكيفية رعاية نفسك على أفضل وجه بعد مغادرة المستشفى.

ما هي الفِصادة؟

تؤخذ عينة الخلايا التائية من الدم عن طريق الفِصادة، وهي عملية تأخذ الدم من الجسم وتزيل واحدًا أو أكثر من مكوناته مثل البلازما، أو الصفائح الدموية، أو خلايا الدم البيضاء. ثم يُعاد الدم المتبقي إلى الجسم.

ما هو رد فعل الحقن؟

رد فعل تحسسي عند حقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية في دمك. سيقوم فريق علاجك بمراقبة العلامات ونتائج اختبارات مؤشراتك الحيوية عن كثب أثناء حقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات الخيمرية. كما تتلقى دواء تلينول (Tylenol) وبينادريل (Benadryl) قبل حقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية للمساعدة على إيقاف أي رد فعل.

كم من الوقت سأحتاج للبقاء في المستشفى؟

قد تتراوح مدة إقامتك في المستشفى من أسبوع إلى شهر، أو قد تزيد عن ذلك بحسب رد فعل جسمك تجاه حقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية والآثار الجانبية المحتملة.

ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أعلمها؟

سوف تخضع للمراقبة بعد أول حقن لاكتشاف أي آثار جانبية. أبلغ فريق علاجك على الفور بأي آثار جانبية!

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

  • متلازمة إفراز السيتوكين، التي قد تشمل الحمى وانخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات الأكسجين وسرعة ضربات القلب والارتباك والتشوهات المؤقتة في الكلى والكبد
  • السُّمية العصبية، التي قد تشمل الارتباك أو النعاس المفرط أو الرعشة أو النوبات المرضية
  • انخفاض عدد كريات الدم
  • زيادة خطر العدوى
  • الحُمى
  • القشعريرة
  • تورُّم اليدين والذراعين والقدمين والساقين
  • زيادة خطر النزيف

إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية بعد مغادرة المستشفى، اتصل بفريق علاجك على الفور:

  • الحُمى
  • الارتباك
  • النعاس المفرط
  • النوبات
  • أعراض العدوى
  • النزيف

غالبًا ما يكون أفراد الأسرة أول من يلاحظ التغييرات في السلوك مثل صعوبة التذكر أو الارتباك، عندها يجب عليهم إبلاغ فريق علاجك بهذا.

ما الذي يمكن أن أتوقعه قبل حقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات الخيمرية؟

  • سوف تخضع لتقييم طبي ومختبري مع اختصاصي علاج سرطان الغدد الليمفاوية لتحديد ما إذا كان علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية مناسبًا لك.
  • سوف يُعاد تحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية لديك من خلال فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني-التصوير المقطعي المحوسب إن لم تكن قدخضعت له مؤخرًا.
  • سوف تلتقي باختصاصي اجتماعي لتقييم احتياجاتك النفسية والاجتماعية وتحديد الدعم الذي يمكننا تقديمه لك ولعائلتك.
  • سوف تخضع لعملية فِصادة لمكونات الدم، وهي عملية يتم فيها أخذ عينة من دمك ومعالجتها للحصول على الخلايا التائية.
  • سوف تتلقى قبل دخولك المستشفى علاجًا كيميائيًا مصممًا لتجهيز جسمك لحقن الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية.
  • سوف تتحدث ممرضتك معك عن أعضاء فريق رعايتك. ستلتقي باختصاصي اجتماعي متخصص في علم الأورام. يمكنك الوصول إلى اختصاصي تغذية أو مقدم رعاية روحية أو أحد أعضاء فريق رعاية الوقت الصعب (PACT) في أي وقت قبل الحقن، أثناءه، وبعده.

كيف يجب أن أستعد؟ ما الذي أحتاج إلى معرفته الآن للاستعداد لرعايتي بعد الحقن في الوريد؟

  • يجب أن يقيم شخص معك في منزلك لمدة شهر على الأقل بعد الحقن.
  • يجب أن تتجنب القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة لمدة تصل إلى شهرين بعد الحقن.
  • يجب أن تقيم على بعد ساعتين بالسيارة من المستشفى لمدة شهر بعد الحقن.
  • تحتاج إلى تحديد وكيل رعاية صحية يتخذ قرارات الرعاية الصحية بالنيابة عنك، إذا لم يكن لديك واحد بالفعل. يمكن لفريق علاجك تزويدك بنموذج وكيل الرعاية الصحية لإكماله.
  • تتلقى بطاقة محفظة المريض ويجب أن تحملها معك دائمًا. إذا قابلت طبيبًا، يجب أن تقدِّم له هذه البطاقة.

ماذا يجب أن أفعل لأعتني بنفسي بعد أن أغادر المستشفى؟

يتحدث معك فريق علاجك عن كيفية الاعتناء بنفسك عندما تغادر المستشفى ويعطيك معلومات محددة عن العناية الشخصية والعناية بالفم وغسل اليدين، ويجيب على أي أسئلة أخرى قد تكون لديك.

لمزيد من المعلومات حول العلاج المناعي لسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية باستخدام مستقبلات الخيمرية، يُرجى الاطلاع على كتيبنا.

موارد المرضى

مقاطع الفيديو

اعرف المزيد عن علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية في هذه السلسلة من مقاطع الفيديو. يتحدث بيلي كوستا من إذاعة Kiss 108 FM مع أربعة خبراء من مركز علاج السرطان بمستشفى ماساتشوستس العام للتعرُّف على ماهية علاج الخلايا التائية باستخدام مستقبلات المستضد الخيمرية وأثره على المرضى والمجتمع الطبي.