Terapia de células T con CAR

Células T con CAR

La terapia de células T con CAR es un tipo de inmunoterapia celular que se dirige a las células inmunes del propio paciente para usarlas directamente contra sus células cancerosas. A diferencia de los medicamentos tradicionales, las células T con CAR son un "medicamento vivo", en el que una sola infusión puede producir remisiones profundas y duraderas.

El Mass General Cancer es un centro de tratamiento autorizado para dos terapias de células T con CAR aprobadas por la FDA para pacientes adultos con linfoma, Yescarta y Kymriah.

Yescarta

Yescarta está aprobada por la FDA para pacientes adultos con linfoma de células B grandes (DLBCL) en recaída o refractario, linfoma de células B grandes mediastínico primario (PMBCL), linfoma de células B de alto grado y DLBCL que surge del linfoma folicular (linfoma folicular transformado). Los pacientes deben haber recibido otras dos o más formas de tratamiento del cáncer que no hayan tenido éxito.

Yescarta fue aprobada por la FDA en base a un ensayo clínico multicéntrico en 101 pacientes con linfoma de células B grandes resistente a la quimioterapia. El ensayo clínico produjo una tasa de respuesta general del 82% y una tasa de respuesta completa del 54%. A los 6 meses, el 41% de los pacientes tratados permanecieron en remisión continua.

Kymriah

Kymriah está aprobado por la FDA para pacientes adultos con linfoma de células B grandes en recaída o refractario después de dos o más líneas de terapia sistémica que incluyen el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) no especificado de otra manera, el linfoma de células B de alto grado y el DLBCL que surge del linfoma folicular.

Opciones adicionales

Ver ensayos clínicos sobre terapia celular (en inglés)

Ver ensayos clínicos sobre el linfoma (en inglés)

Obtenga más información sobre el programa de tratamiento del linfoma del Centro del Mass General Cancer Center.

Inmunoterapia y células T

Aquí encontrará la información que necesita saber sobre el tratamiento con la inmunoterapia de células T para el linfoma. Para más detalles, por favor, consulte nuestro folleto (en inglés).

¿Qué son las células T?

Las células T son linfocitos, que son un tipo de glóbulos blancos. Los glóbulos blancos combaten las infecciones.

¿Qué es la inmunoterapia?

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que utiliza el sistema inmunológico del cuerpo para encontrar y atacar las células cancerosas. La terapia de células T con CAR es un tipo de inmunoterapia.

¿Qué es la terapia de células T con CAR? ¿Cómo funciona?

La terapia de células T con CAR utiliza su propio sistema inmunológico para ayudar a combatir las células cancerosas. Su sangre se recoge a través de un proceso llamado aféresis, a veces llamado leucaféresis. Este proceso separa las células T del resto de la sangre. Las células T son enviadas a un laboratorio donde son manipuladas específicamente para atacar a las células del linfoma de células B. Las células T modificadas se multiplican y se envían de nuevo al hospital. En el hospital, las células se le devuelven a través de una infusión intravenosa.

La terapia de células T con CAR es un tratamiento complejo. Puede causar efectos secundarios graves. Por eso, sólo se administra durante la estadía en el hospital. El equipo de tratamiento lo controlará cuidadosamente para detectar cualquier efecto secundario. También se le informará sobre los efectos secundarios y la mejor manera de cuidarse después de salir del hospital.

¿Qué es la aféresis?

Las células T se extraen de la sangre mediante aféresis, un proceso que toma la sangre del cuerpo y elimina uno o más componentes de la sangre como el plasma, las plaquetas o los glóbulos blancos. La sangre restante se devuelve al cuerpo.

¿Qué es una reacción a una infusión?

Se trata de una respuesta alérgica cuando las células T con CAR se infunden en la sangre. El equipo de tratamiento supervisará atentamente los signos vitales y los análisis de laboratorio durante la infusión de las células T con CAR. También se le administrará Tylenol y Benadryl antes de la infusión de células T para ayudar a detener una posible reacción.

¿Cuánto tiempo tendré que estar en el hospital?

Su estadía en el hospital puede variar entre una semana y un mes, o potencialmente más tiempo. La duración de la estadía depende de la reacción de su cuerpo a la infusión de células T con CAR y de los posibles efectos secundarios.

¿Qué efectos secundarios debo tener en cuenta?

Se le controlará muy cuidadosamente después de la infusión para detectar cualquier efecto secundario. ¡Informe de cualquiera de estos efectos secundarios a su equipo de tratamiento de inmediato!

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Síndrome de liberación de citoquinas (SRC), que puede incluir fiebre, presión arterial baja, bajos niveles de oxígeno, latidos cardíacos rápidos, confusión y anomalías temporales en el riñón y el hígado
• Toxicidades neurológicas, que pueden incluir confusión, somnolencia excesiva, temblores o convulsiones
• Disminución de los recuentos sanguíneos
• Mayor riesgo de infección
• Fiebre
• Escalofríos
• Hinchazón en manos, brazos, pies y piernas
• Mayor riesgo de hemorragia

Si experimenta alguno de estos efectos secundarios después de salir del hospital, llame al equipo de tratamiento de inmediato:

• Fiebre
• Confusión
• Somnolencia excesiva
• Convulsiones
• Síntomas de infección
• Sangrado

Los miembros de la familia suelen ser los primeros en notar los cambios de comportamiento, como la dificultad para recordar o la confusión. Los miembros de la familia deben informar de estos cambios al equipo de tratamiento.

¿Qué puedo esperar antes de mi infusión de células T con CAR?

• Se le hará una evaluación médica y de laboratorio con un especialista en linfomas para determinar si la terapia de células T con CAR es adecuada para usted.
• Su linfoma será reevaluado con una tomografía computarizada, si no se ha realizado una recientemente.
• Se reunirá con un trabajador social para evaluar sus necesidades psicosociales y determinar el apoyo que podemos ofrecerle a usted y a su familia.
• Se someterá a la aféresis, un proceso en el que se recoge y procesa su sangre para obtener las células T.
• Antes de ser admitido en el hospital, recibirá una sesión de quimioterapia con el fin de preparar su cuerpo para la infusión de células T con CAR.
• Su enfermera hablará con usted sobre los miembros de su equipo de cuidados. Se reunirá con un trabajador social de oncología. Tendrá acceso a un Nutricionista, Proveedor de Cuidado Espiritual o un miembro del equipo Parenting At a Challenging Time (PACT) en cualquier momento antes, durante y después de su infusión.

¿Cómo debo prepararme? ¿Qué necesito saber ahora para prepararme para mi cuidado después de la infusión?

• Debería tener a alguien viviendo con usted en su casa por lo menos un mes después de la infusión.
• Debe evitar conducir u operar maquinaria pesada hasta 2 meses después de la infusión.
• Debes vivir a menos de 2 horas en coche del hospital durante un mes después de la infusión.
• Necesitará establecer un apoderado de atención médica, si no lo tiene ya. Su equipo de tratamiento puede proporcionarle un formulario de poder de atención médica.
• Recibirá una tarjeta de cartera del paciente y deberá llevarla consigo en todo momento. Si consulta a un médico, debe darle esta tarjeta.

¿Qué debo hacer para cuidarme después de salir del hospital?

Su equipo de tratamiento hablará con usted sobre cómo cuidarse cuando salga del hospital. Le darán información específica sobre el cuidado personal, el cuidado de la boca y el lavado de manos. Pueden responder a cualquier duda que pueda tener.

Para más información sobre el tratamiento con la inmunoterapia de células T para el linfoma, por favor, consulte nuestro folleto (en inglés).