Sobre Su Seguro De Salud

  • El seguro de salud le permite obtener la asistencia médica que necesita. Puede obtener un seguro de salud a través de su trabajo o del estado en el que vive.
  • Es bueno tener un seguro de salud incluso si está sano. Un seguro de salud lo ayuda a pagar las consultas médicas si está enfermo o lesionado. También lo ayuda a pagar pruebas o cirugías. Sin un seguro de salud, la asistencia médica que reciba será muy costosa.
  • Las nuevas leyes en su estado dicen que todos deben tener seguro de salud o pagarán una multa (dinero que se paga a los tribunales).

Sobre Su Tarjeta De Seguro De Salud

  • Cuando obtenga un seguro de salud, obtendrá una tarjeta de seguro de salud. Traiga esta tarjeta a todas las citas médicas.
  • Esta tarjeta le brinda al médico información importante sobre usted, como los montos de copago (cuánto paga por las consultas médica) y su número de póliza único (el número que les indica a las compañías de seguro de salud quién es usted).

Sobre La Explicación De Beneficios

  • Unas semanas después de su cita con el médico, recibirá por correo una explicación de beneficios (explanation of benefits, EOB). La EOB le explica cosas sobre el cuidado que recibió. También le indica cuánto ha pagado su compañía de seguro de salud por ese cuidado.
  • La EOB no es una factura.
  • Es recomendable guardar la EOB en un lugar que recuerde.

Sobre Las Facturas Médicas

  • Las facturas médicas llegan por correo unas semanas después de que recibe su EOB. La factura médica indica cuánto dinero le debe a su compañía de seguro de salud.
  • Las facturas médicas provienen del consultorio o el hospital de su médico. Pero puede llamar a su compañía de seguro de salud si tiene preguntas respecto a la factura.

Preguntas Frecuentes Sobre El Seguro De Salud

  • ¿Qué es la red de mi seguro de salud?
    Su red de seguro es un grupo de médicos que aceptan su seguro de salud. Este grupo de médicos se denomina médicos dentro de la red. Si acude a un médico que no acepta su seguro (un médico fuera de la red), la asistencia médica costará más dinero.
  • ¿Qué son los copagos y los coseguros?
    Los copagos y los coseguros son las cantidades que su compañía de seguro de salud espera que usted pague por consultas médicas, hospitalizaciones y medicamentos. El copago generalmente tiene un costo menor si sigue las reglas de su compañía de seguro de salud.
  • ¿Qué debo hacer si cambio de médico?
    Los copagos y los coseguros son las cantidades que su compañía de seguro de salud espera que usted pague por consultas médicas, hospitalizaciones y medicamentos. El copago generalmente tiene un costo menor si sigue las reglas de su compañía de seguro de salud.
  • ¿Puede cambiar mi seguro de salud?
    Sí. Depende de su edad, trabajo y si está en la escuela. También depende de los miembros de su familia y de cuánto dinero gane. Algunas compañías de seguro de salud quieren que cada año les avise si mantendrá su seguro. También pueden querer que actualice información como su nombre o dirección.

Aspectos básicos del seguro de salud

Conteste las siguientes preguntas para conocer los aspectos básicos de su seguro de salud. Encierre en un círculo o complete la respuesta.

  • ¿Tengo seguro de salud?

    No
  • ¿Tengo seguro de salud a través de mi trabajo, mi familia o el estado en el que vivo?
    Mi trabajo
    Un familiar
    El estado
  • El nombre de mi seguro de salud es

______________________________

  • El número telefónico de mi compañía de seguro de salud es

______________________________

  • Mi número de póliza de seguro de salud es

______________________________

  • Mi seguro de salud cambiará si

Tengo un trabajo

Cumplo 19 años

Cumplo 26 años

Gano más dinero

Voy a la universidad

Me mudo a otro estado

Me caso

Otra razón: ____________________________

¿Dónde Puedo Obtener Más Información?

  • Programa sobre el Síndrome de Down de MGHfC y MGH
  • Sitio web de su compañía de seguro de salud
Rev. 8/2017. MassGeneral Hospital for Children y Massachusetts General Hospital no promocionan ninguna de las marcas que figuran en este folleto, cuyo único objetivo es brindarle información de salud para que esté mejor informado. Este folleto no reemplaza el asesoramiento médico y no se debe utilizar para tratar ninguna afección médica.