Resumen del proceso de Determinación de Necesidad de Mass General

Massachussets General Hospital trabaja con el Departamento de Salud Pública de Massachussets (DPH), del cual depende. La Ley de Determinación de Necesidad y su normativa regulan las instalaciones de los centros de salud, tal y como se definen en M.G.L. c 111 § 25B. Según la ley de Massachussets M.G.L. c. 111, §§ 25C y 51, las propuestas sobre gastos sustanciales de capital, cambios sustanciales en servicios y otorgamiento de licencias originales, así como muchas transferencias de propiedad y cambios de ubicación de centros de atención médica, deben ser revisados y aprobados según la normativa del programa DoN.

El propósito y objetivo del programa DoN son fomentar la competencia con un enfoque en la salud pública, promover la salud de la población, apoyar el desarrollo de métodos innovadores en la prestación de servicios de salud y estrategias para la salud de la población dentro del sistema de prestación de asistencia médica, y garantizar que los recursos estén disponibles de forma razonable y equitativa para todas las personas. A tal fin, las organizaciones de atención médica deben presentar una solicitud de Determinación de Necesidad (DoN) ante el DPH cuando se planifiquen proyectos de mejora de capital para sus instalaciones. Los proyectos nuevos de mejora de capital (construcciones y compras nuevas) deben ser aprobados por el Consejo de Salud Pública del estado y el cinco por ciento de los gastos debe destinarse a la salud comunitaria. El DPH ha desarrollado requisitos y emitido pautas sobre cómo se distribuyen y supervisan dichos fondos.

Departamento de Salud Pública de Massachusetts, Determinación de Necesidad (DoN)

(1990, actualizado en 2017)

• Factor 6 - 5 % de “gastos de capital máximos” para nuevas inversiones de capital.
• Para proyectos de más de $500,000: el 25 % de los fondos debe ser asignado a un fondo estatal.
• El resto se distribuirá a través de un proceso basado en la CHNA con participación comunitaria.
• El solicitante puede elegir una opción de financiación mancomunada sujeta a la aprobación del DPH.
• Fondos de nivel 1 y nivel 2: se debe crear un comité de asignación para adjudicar los fondos.
• Se requieren informes anuales.

¿Cuál es el propósito de este proceso?

El Programa de Iniciativa de Salud Comunitaria (CHI) del Departamento de Salud Pública (DPH) garantiza que los hospitales cumplan con la Ley de Cuidado de la Salud a Precio Asequible y con los requisitos reglamentarios del Fiscal General del estado para designar y distribuir fondos para mejorar las necesidades de salud identificadas por la comunidad local. Los fondos deben abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) y la equidad en salud con un enfoque ascendente (estructural/político) para mejorar la salud comunitaria. El Centro para el Mejoramiento de la Salud Comunitaria (CCHI)  en el Mass General guía el proceso de los fondos CHI y brinda información general sobre el plan de salud comunitaria del hospital.

¿Quién selecciona a qué áreas se dirigen estos fondos?

El Comité Consultivo Comnunitario (CAB). El Programa CHI establece las normas sobre cómo y quién selecciona las áreas de financiación con base en el total de los fondos CHI de un proyecto. Para este proceso del DoN, el DPH indica que se debe crear una Consejo Consultivo Comunitario (CAB). El CAB está conformado por 22 miembros que representan secciones transversales de las comunidades de Boston y North Suffolk. Los miembros del CAB seleccionan las prioridades y estrategias a financiar a partir de la Evaluación trienal de las Necesidades de Salud Comunitaria (CHNA) y el Plan de Implementación (CHIP). Ver la lista de miembros de la CAB.

Responsabilidad del CAB

El CAB estableció los siguientes principios y criterios geográficos para distribuir los fondos de la CHI de manera equitativa:

Principios

• Lograr el mayor impacto posible en las causas profundas de los problemas sanitarios, incluidos los determinantes sociales de la salud.
• Esforzarse para lograr la equidad en salud.
• Pruebas documentadas.
• Metas y objetivos claros.
• Cuando corresponda, alinear las asignaciones con otras iniciativas de colaboración fundadas en pruebas.
• Considerar y evaluar las opciones de financiación mancomunada de la CHI y otras oportunidades de colaboración entre distintos sistemas asistenciales de salud.
• Colaborar intencionadamente con organizaciones comunitarias más pequeñas y evaluar su impacto en la comunidad.
• Centrarse en políticas, sistemas y cambios medioambientales.
• Identificar los componentes de iniciativas exitosas que puedan ampliarse.

Criterios de financiación

Revisión de los datos demográficos (incluidos la raza y el origen étnico, cuando se disponga de ellos), las disparidades en salud, la pobreza y el grado de penuria de un subconjunto de vecindarios.

1. Una prioridad de la CHNA y una estrategia de la CHIP
2. Datos demográficos (pobreza, penuria, etc.)
3. Disparidades en salud
4. Necesidad (cuando no haya otros hospitales que puedan financiar las obras)
5. Oportunidad de colaboración
6. Tamaño de la población
7. Oportunidad
8. Historia del Mass General

Comité de Asignación de MGH

El Comité de Asignación se encarga de supervisar un proceso competitivo de otorgamiento de fondos para las prioridades de salud identificadas a través del proceso de participación de la comunidad. Los miembros se seleccionan con base a sus conocimientos y:

• Experiencia profesional o vivida en una o más de las prioridades de salud identificadas.
• Experiencia filantrópica y/o en el otorgamiento de subvenciones.
• Comprensión/competencia en los Determinantes Sociales de la Salud.
• Experiencia vivida en el Condado de Suffolk (Boston, Chelsea, Revere y Winthrop).
• Miembro de una o más de las poblaciones prioritarias del Mass General.
• No elegible para solicitar fondos a menos que se indique lo contrario en las normas del DPH.

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