فيروس كورونا (كوفيد-19) خلال الحمل: الأسئلة الشائعة للمريضات الحوامل

مع استمرار تأثير جائحة كوفيد-19 على حياتنا اليومية داخل المستشفى وخارجها تأثيرًا جوهريًا، تُثار العديد من الأسئلة والمخاوف بشأن تبعات تفشي هذه الجائحة خلال الحمل. تشير التعليقات الوجيزة أدناه إلى البيانات وآراء الخبراء المتاحة حتى تاريخ 26/07/2020. وتجدر الإشارة إلى أن معظم النصائح الخاصة بالحوامل بشأن كوفيد-19 تشبه النصائح الخاصة بعامة السكان في الولايات المتحدة.

نورد أدناه أفضل المواقع الإلكترونية للبقاء على اطلاع بشأن آخر المستجدات في هذا الصدد:

• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC): إرشادات للفئات الأكثر عرضة للمخاطر
• وزارة الصحة العامة بولاية ماساتشوستس: معلومات عن تفشي كوفيد-19
• أخبار ومعلومات عامة عن فيروس كورونا من مستشفى ماساتشوستس العام

س: هل الحوامل أكثر عرضة للإصابة بعدوى كوفيد-19 أو أن تكون حالاتهن حادة عند الإصابة بها أو ترتفع نسبة وفياتهن بسببه؟

ج: تمر الحوامل بتغيرات في أجسادهن قد تزيد من احتمال الإصابة بالعدوى الخطيرة حيث أثبتت الدراسات التي أجريت خلال تفشي عدوى فيروسات كورونا الأخرى ذات الصلة (فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة (SARS-CoV) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV)) وكذلك الإنفلونزا، أن الحوامل هنَّ أكثر عرضة للإصابة الحادة بالأمراض. لم تُظهر البيانات المبكرة من جميع أنحاء العالم وفي مستشفى ماساتشوستس العام خلال جائحة كوفيد-19 في البداية أن خطر إصابة الحوامل بالعدوى أو حدة إصابتهن بها أكبر مقارنة بالبالغين الآخرين. إلا أن بيانات محدودة جديدة من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أشارت إلى أن الحوامل قد يكنَّ أكثر عرضة لخطر ولوج العناية المركزة والحاجة إلى التنفس الصناعي. من الأمور المشجعة، أن الحوامل المصابات بكوفيد-19 لهن نفس معدل البقاء المرتفع مثل المصابات غير الحوامل.

س: هل يمكن أن ينتقل كوفيد-19 من الحوامل إلى أجنتهن أثناء الحمل؟

ج: على الرغم من وجود عدد قليل من الحالات المعزولة بسبب انتقال سارس-كوفيد-2 من الأم إلى الجنين أثناء الحمل، إلا أن غالبية البيانات المنشورة لم تجد الفيروس عند الأطفال حديثي الولادة أوبالمشيمة أو السائل الأمنيوسي أو حليب الثدي للأمهات المصابات بـكوفيد-19. أما بالنسبة للانتقال العمودي للعدوى (من الأم إلى الجنين قبل الولادة)، فذلك يبدو بعيد الاحتمال . على الرغم من أن المعلومات  حول انتقال فيروسات كورونا الأخرى داخل الرحم تبقى محدودة (فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية)، إلا أنه لم يتم الإبلاغ عن انتقال العدوى من الأم إلى الجنين لنوعي العدوى المذكورين.

يُعد انتقال كوفيد-19 من الأم إلى طفلها، بعد الولادة، من خلال قطرات الجهاز التنفسي المعدية مصدر قلق، وقد تم الإبلاغ عن عدد قليل من حديثي الولادة المصابين الذين لم يتجاوز عمرهم بضعة أيام. للحد من خطر انتقال العدوى، يجب على الأمهات المصابات فعلاً أو المصابات بأعراض توحي بالعدوى أن يولين اهتمامًا كبيرًا بنظافة اليدين وارتداء الكمامة عند رعاية أطفالهن الرُّضَّع. أثناء وجودهن في مستشفانا، تبقى الأمهات المصابات بفيروس كوفيد-19 أو اللاتي يُشتبه في إصابتهن في نفس الغرفة  مع أطفالهن.ولكن, يُرتّب فريق الرعاية الصحية الغرفة بحيث يكون الطفل على بعد 6 أقدام من الأم. و إذا أمكن، يحظى  الرضيع بالعناية من قبل مقدم رعاية صحي سواء في المستشفى أو في المنزل، إلى حين  تخلّص الأم من العدوى .

اعرف المزيد من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها >

س: أنا حامل وأعمل في مجال الرعاية الصحية. هل يمكنني العمل مع المرضى الذين يُحتمل أن يكونوا مصابين بـكوفيد-19؟

ج: يجب أن تكون الحوامل العاملات في مجال الرعاية الصحية، مثل جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية، على دراية بجميع الإرشادات المُحدّثة لمكافحة العدوى وأن يحرصن على اتباعها في مرافق الرعاية الصحية الخاصة بهن للحفاظ على سلامتهن وسلامة الآخرين في بيئة الرعاية الصحية. قد تنظر بعض المرافق في الحد من اختلاط موظفات الرعاية الصحية الحوامل بمرضى كوفيد-19 المؤكدين و المشتبه بإصابتهم، لا سيما خلال الإجراءات عالية المخاطر (على سبيل المثال: إجراءات توليد الهباء الجوي؛ إذا أمكن ذلك بناءً على توافر الموظفين. لتأكيد التباعد الجسدي وتقليل خطر الأعراض أو العدوى في وقت الولادة قدر الإمكان، قد تنظر الحوامل في إمكانية التوقّف عن العمل في الأسبوع 37 أو قبله إذا رأى طبيب التوليد أن الولادة مُتوقّعة مسبقًا بناءً على ظروف كل حامل.

س: أنا حامل وأخطط للسفر هذا الصيف / الخريف. هل يجب أن ألغي رحلتي؟

ج: نظرًا لاستمرار انتشار كوفيد-19 في العديد من الولايات في الولايات المتحدة وحول العالم، ولأن السفر يزيد من فرص الإصابة بالعدوى ونشر كوفيد-19، فإن تجنب السفر هو أفضل طريقة لحماية نفسك والآخرين من الإصابة بالمرض.

أما إذا كان لا بد من السفر، تأكدي من مناقشة خططك مع طبيب التوليد والاطلاع على أحدث إرشادات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. احمِ نفسك والآخرين أثناء رحلتك عن طريق الحرص على نظافة اليدين وارتداء الكمامة في الأماكن العامة والحفاظ على مسافة ستة أقدام بينك وبين الآخرين.

نصائح السفر في الولايات المتحدة من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها >

س: أنا حامل ودعيت إلى لقاء اجتماعي. هل يجب علي رفض جميع اللقاءات الاجتماعية؟

ج: نظرًا لاحتمال زيادة خطر دخول العناية المركزة والحاجة إلى التنفس الصناعي للحوامل اللائي يُصبن بكوفيد-19، فمن المهم اعتماد وسائل وقائية محكمة تشمل ارتداء الكمامة ومعدات حماية شخصية أخرى موصى بها (إن وجدت)، في العمل وفي الأماكن العامة. غسل اليدين بشكل متكرر، والحفاظ على التباعد الجسدي، والحد من الاختلاط مع الأفراد الآخرين بقدر الإمكان. يعد التجمع مع الآخرين في الهواء الطلق حيث يمكن الحفاظ على التباعد الجسدي أمرًا معقولًا، مع ذلك، يجب مناقشة المخاطر المتنوعة لمختلف البيئات الاجتماعية مع طبيب التوليد خاصتك.

اعرف المزيد من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها >

س: مؤخرًا، كنتُ أزور أحد أفراد العائلة، و الآن، تبين من فحصه أنه مصاب بكوفيد-19. هل يجب أن أخضع للاختبار؟

ج: تنطوي بعض التفاعلات الشخصية على مخاطر أعلى من غيرها، اعتمادًا على مكانها، والمدة التي قضيتها وجهًا لوجه مع الشخص المصاب، و على ما إذا كان الجميع يرتدون الكمامات أم لا. إن التجمّعات التي تتم في الهواء الطلق هي التي تنخفض فيها احتمالية التعرض للإصابة بكوفيد-19 مع الحفاظ على التباعد الجسدي و/أو ارتداء الكمامات. يمكن أن يرشدك طبيب التوليد و / أو مقدم الرعاية الأساسية الخاص بك بشأن تقييم الأعراض والتعرض والحاجة لإجراء الاختبار.

س: أنا حامل وأصبتُ بحمى جديدة وسعال وصداع. هل يمكن أن يكون هذا كوفيد-19؟

ج: يُرجى الاتصال بعيادة طبيب التوليد الخاص بك على الفور للإبلاغ عن الأعراض التي تُعانين منها. باقي الأعراض التي يجب الانتباه إليها هي كالتالي: التهاب الحلق وسيلان /احتقان الأنف، ضيق التنفس وآلام العضلات، وفقدان حاستي الشم أو التذوق. سيعمل مُقدّم خدمات التوليد الخاص بك مع مستشاري مكافحة العدوى والأمراض المعدية في المستشفى لتحديد ما إذا كنتِ بحاجة إلى الخضوع لاختبار كوفيد-19 أم لا، مع إرشادك إلى مكان الاختبار، إذا لزم الأمر.

س: اتصلَت العيادة للتو لتأجيل موعدي الروتيني الخاص برعاية ما قبل الولادة. كيف ستتم مراقبة حملي تحسُّباً للمضاعفات؟

ج: يلتزم قسم طب النساء والتوليد في مستشفى ماساتشوستس العام بالحفاظ على سلامة جميع مرضانا، ما دامت جائحة كوفيد-19مستمرة. وفي إطار تشجيع الابتعاد الجسدي وخلق بيئة آمنة لكِ خلال زياراتك إلى مستشفى ماساتشوستس العام، قد تُجرى بعض زيارات رعاية ما قبل الولادة افتراضيًا -عندما يكون ذلك آمنًا لحملك. من المهم أن تعرفي أن العديد من المواعيد أثناء الحمل ستظل شخصية وأن حضورها آمن. نريد أن نطمئنك أن أبوابنا مفتوحة دائمًا على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع لتقديم جميع أنواع الرعاية العاجلة في مكتب طب النساء والتوليد في طابق المخاض والولادة، وفي المستشفى. إذا كانت لديك أسئلة أو استفسارات عاجلة، يرجى الاتصال برقم عيادة طب التوليد المتاح على مدار الساعة.

س: سمعتُ أن بعض المستشفيات تُخضع جميع النساء اللواتي يصلن إليها بغرض الولادة لاختبار كوفيد-19 -حتى من ليست لديهن أي أعراض. هل سأخضع للاختبار عند وصولي إلى مستشفى ماساتشوستس العام؟

ج: بتوجيه من متخصصي مكافحة العدوى وزملائنا  بالولايات الأخرى، تُخضع مستشفى ماساتشوستس العام، إلى جانب جميع المستشفيات الشريكة لنا، جميع من يصلن للولادة لاختبار كوفيد-19. قد يتم تشخيص بعض المريضات اللاتي ليس لديهن أعراض على أنهن مصابات، تسمح لنا هذه المعلومات بتوفير أفضل رعاية لجميع الأمهات والأطفال في الوحدة.

س: سمعتُ أن المستشفيات تضع قيودًا على الزوار. هل سيسمح لي بإحضار شخص يُساعدني خلال المخاض وبعد الولادة؟

ج: على الرغم من التحديات العديدة المتعلقة بكوفيد-19، نلتزم بمساعدة الحوامل على الحصول على أفضل تجربة مخاض وولادة ممكنة، ويشمل هذا وجود شريك الولادة في الغرفة أثناء المخاض. يُسمح الآن لشخص آخر بالزيارة وتقديم الدعم. نظرًا للجائحة التي لا تتوقف عن الانتشار، وبما يتماشى مع سياسة المستشفى الحالية والحاجة إلى حماية صحة موظفينا، يجب أن يكون الأفراد الذين يأتون لدعمك خاليين من أعراض عدوى فيروس كورونا ويرتدون الكمامة طيلة مدة الزيارة.

س: إذا أُصبتُ بكوفيد-19، هل سأظلُّ قادرةً على الرضاعة الطبيعية؟

ج: يُعتبر حليب الثدي أفضل مصدر للتغذية لمعظم الرضع. على الرغم من أننا ما زلنا لا نعرف الكثير عن كوفيد-19، لم تحدد جميع البيانات حتى الآن وجود فيروس كورونا في حليب الثدي. يجب على الأم المصابة أو المشتبه في إصابتها بكوفيد-19 اتخاذ جميع الاحتياطات لتجنب نقل الفيروس إلى طفلها الرضيع، بما في ذلك غسل يديها قبل لمس الرضيع وارتداء الكمامة، إن أمكن، أثناء إرضاعه. في حالة سحب حليب الثدي باستخدام مضخة الثدي اليدوية أو الكهربائية، يجب على الأم غسل يديها قبل لمس أي مضخة أو أجزاء زجاجة الحليب واتباع التوصيات لتنظيف المضخة تنظيفًا جيدًا بعد كل استخدام. يجب أن يقوم مقدم رعاية صحي بإرضاع الرضيع حليب الثدي الذي سحبته الأم، إن أمكن ذلك.

مصادر إضافية

• خط مستشفى ماساسوستش العام الساخن لفيروس كورونا: 617-724-7000
• برنامج مستشفى ماساسوستش العام للتوليد: 617-724-2229
• الأسئلة المتكررة حول كوفيد-19 من بارتنرز (Mass General Brigham)

تم إعداد هذا المحتوى من قِبل د. إيلونا جولدفارب (Ilona Goldfarb)، دكتوراة في الطب، قسم التوليد وأمراض النساء. (تم التحديث بتاريخ 20/3/2020)

---

Translation of "Coronavirus (COVID-19) During Pregnancy: Frequently Asked Questions for Pregnant Patients," first published on March 20, 2020 and updated on July 27, 2020.