随着新型冠状病毒在美国的感染人数增速逐渐放缓,医学专家们与政府决策人员开始考虑对今年下半年的预期以及恢复日常生活所需的措施。在麻省总医院新型冠状病毒线上系列研讨会中,专家小组对病毒检测和追踪的突破和对未来的影响进行了讨论,专家小组成员包括麻省总医院医生组织委员会主席及首席执行官Timothy Ferris医生微生物实验室主任Eric Rosenberg医生,以及传染病部门负责人Rochelle Walensky医生

检测的下一步是什么?

许多专家认为要进一步减少病毒的传播,下一步要做的就是推行直接面向消费者的检测。Rosenberg医生解释说,推行这些检测所面临的挑战有:

  • 要确保样本(如唾液、鼻腔拭子等)的正确获取
  • 由于检测是在家进行的,一般家庭可能很难看懂结果,所以要降低判断检测结果呈阳性或阴性的难度

Walensky医生说,再进一步,弱势群体也是测试要面临的另一个挑战。

 “我曾听过一种说法,认为隔离是一种特权,” Walensky 医生说。“我们的检测计划必须将治疗弱势群体的方式考虑其中。”很多人认为如果必须隔离两周,他们将失去工作、住房以及生计,所以他们即便出现症状也不会接受检测,她解释道。

存在抗体是否意味着具有免疫力?

抗体是人体血液中迅速生成的蛋白质,可对抗病原体(如病毒等),并可提供长期保护,阻止病原体再次入侵身体。

至于新型冠状病毒患者体内的抗体能否提供保护性免疫力,或这种免疫能持续多久,目前还没有足够的数据能够证明,因为我们还没有充足的时间能对其进行必要的研究。

 “抗体意味着您可能受到了保护,但目前我们还不确定,” Rosenberg医生 说。现在还没有足够的信息可以断定那些针对新型冠状病毒感染所产生的抗体是否具有免疫力或能避免再次感染。因此,我们强烈建议,即使某人的抗体检测结果呈阳性,但也不意味着他就可以回去工作或不再与人保持社交距离。

群体免疫可行吗?

 “群体免疫是指如果有足够多的人对该病免疫,那么易感人群可能也会因传播周期的停止而受到保护。” Walensky医生说。然而,如前所述,是否能根据新型冠状病毒抗体呈阳性来判断免疫力,现在仍不明确。

据Walensky医生所说,群体免疫需要50-66%的人具有保护性抗体。她说,至今为止,美国远远仍未达到这个数字,因为这种状态通常需要通过大规模的疫苗接种才能实现。

疫苗的作用是什么?预计什么时候完成?

 “疫苗将帮助我们获得群体免疫,” Walensky医生说。“而且,一旦我们研发出疫苗,我们就能改变治疗新型冠状病毒的“游戏规则”。”

Walensky医生引用了美国国家过敏症和传染病研究所所长兼白宫冠状病毒特别工作小组成员Anthony Fauci医生此前的发言,她说,研发一种疫苗大约需要18个月的时间。

她预计,在疫苗推出之前,为了保护免疫力低下和弱势群体,我们将需要继续采取多项社交隔离措施。

接触者追踪等遏制策略是有用的吗?

迄今为止,为阻止病毒通过接触传播,全球有很多国家一直在采取预防措施,其中包括增加洗手次数,社交隔离措施以及停课等。

当我们的能够大面积检测所有人时且医疗系统可以快速确认感染者并对其进行治疗时,通常就会采取遏制策略。在此之上,遏制策略的下一步就是定位曾经与患者发生接触的所有人。对新型冠状病毒而言,“接触者”指的就是在患者六英尺范围内停留超过10分钟的人。

 “如果我们能够隔离患者并追踪到他们的所有接触者,那么我们就有可能对他们进行隔离并阻止疾病的传播。” Walensky医生说。

由于美国的麻疹病例很少,因此通常会针对麻疹病例采用这种策略。然而,即便是在病例不多的情况下,追踪接触者这种方法也需要耗费大量资源。为了成功实施这些策略,必须大大提高检测能力,并且保证各州拥有充足的必需资源,Walensky医生说。

新的“常态”会是什么样的呢?

据Ferris医生所说,为保持足够的社交空间而改变社交聚会方式、佩戴口罩以及经常性症状报告等都将成为长期的常态。

 “当中最具挑战性的领域会是学校和孩子,” Ferris医生说。“如果没有适合孩子们聚集的环境,家长怎么能放心工作?我想这是一个目前亟需解决的主要问题。”他预计,我们将在未来四个月里弄明白哪些措施能让全社会回归到更熟悉的环境中。

对Walensky医生而言,她倾向于展望一个“更好的常态”。

 “我并不认为我们会回到以前熟悉的常态,但我们有机会获得一个不同的常态——其中有些方面甚至可能会变得更好,” Walensky医生说。人们通过科技学会了如何用新的方式进行沟通,还学会了如何更好地照顾老年人和弱势群体,以及如何与他们进行交流。

有关新型冠状病毒线上系列研讨会:检测与追踪方面的突破



Translation of "COVID-19 Virtual Seminar: Breakthroughs in Testing and Tracing," published on May 22, 2020.