接种儿童卡介苗可预防新型冠状病毒吗？

麻省总医院肺与重症监护科医生弗拉基米尔·维纳斯基医学博士（Vladimir Vinarsky, MD ）在2020年4月12日发布的即时文献消息中总结说，尚无可靠证据可证明全国性的儿童卡介苗接种计划可预防新型冠状病毒。

疫苗背景

世界卫生组织建议肺结核高发地区将新生儿卡介苗接种作为常规工作。一些国家也有推进计划。在过去的50年中，一些国家启动了这些计划，而其他许多国家则放弃了这些计划。

在各种研究中，卡介苗的抗结核感染功效从15％到30％不等。它在预防结核病，尤其是预防儿童和结核性脑膜炎方面具有更高的功效，最高可达90％。在预防成人结核感染和疾病方面，其预防效果则不太稳定。

 “训练免疫”

越来越多的证据表明，天然免疫与适应性免疫一样，可以发展出类似记忆的特性。 “训练免疫”假说认为先前的感染或疫苗接种会使免疫系统产生“免疫记忆”，因此对新感染会产生天然免疫反应。

一些证据显示，接种卡介苗可产生“免疫记忆”，从而防止非分枝杆菌感染，但这远未被证实。此外，在小鼠和人体研究中，“训练免疫”无法持续数年时间。

卡介苗接种和新型冠状病毒

迄今为止，有关报告卡介苗接种与新型冠状病毒感染之间相关性的研究仅出现在线上预印的文章中，并且似乎存在方法学上的问题。

发表在medRxiv上的一项研究发现，全国性卡介苗接种计划的持续时间与新型冠状病毒死亡率之间呈现出逆相关的关系。

这项研究的缺陷在于有关疫苗接种数据来源存在疑问，而且没有将以下因素加入到研究当中：

• 其他混杂因素，包括旅游和感染持续时间
• 各国检测新型冠状病毒的差异
• 各国在各自的疫情曲线上不同的位置
• 每个国家/地区的医疗系统负担差异
• 最终各个国家的医疗系统总负担（在这一波大流行结束之前都无法获知）

在medRxiv发表的最近一项呈现积极结果的研究中，研究人员试图通过调整国民生产总值和人口年龄来比较50个国家，以观察全国性的卡介苗接种是否会影响新型冠状病毒的死亡率，从而优化该研究中的疑问。研究人员还统一了新型冠状病毒进入每个国家的开始点，以出现第100病例作为开始。（但没有提到在这一波大流行结束之前该病例的总数是无法获知的）

基本论点

现在讨论全国性的卡介苗接种计划是否会影响新型冠状病毒感染结果尚为时过早。

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Translation of "Does Childhood BCG Vaccination Protect Against COVID-19?", published on April 17, 2020 in Advances in Motion.