新型冠状病毒疫情的持续肆虐对医院内外的日常生活造成了严重的影响,这次疫情的爆发对妊娠意味着什么,人们对此有许多疑惑和担忧。下面的简要评论反映了截至2020年11月19日的现有数据和专家意见。关于新型冠状病毒,对孕妇的建议与对美国普通民众的建议大致相同。

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问:孕妇是否更容易感染新型冠状病毒,或者有更高的重症风险、发病风险或死亡风险?

答:孕妇的身体正在经历变化,这可能会增加她们严重感染的风险。在其他相关的冠状病毒感染(SARS病毒、MERS病毒)以及流感爆发期间的研究表明,孕妇的重症风险更高。在新型冠状病毒疫情期间,来自世界各地以及麻省总医院的早期数据最初并未显示孕妇比其他成人更容易感染新型冠状病毒或感染后更容易发展成为重症。然而,美国疾病控制和预防中心的最新数据表明,在妊娠期发展成为新型冠状病毒重症的风险,即入住重症监护病房、需要使用呼吸机甚至死亡的风险都会有所增加。幸好,即使妊娠期的风险会增加,但是新型冠状病毒重症在孕妇中仍然少见。患有肥胖、高血压糖尿病等潜在疾病的孕妇可能会面临额外的重症风险。

问:新型冠状病毒会导致流产吗?

答:早期关于妊娠与新型冠状病毒的数据主要来自于晚期妊娠和产后感染的患者。有关受孕前后和早期妊娠期的新型冠状病毒患者的妊娠结果的信息仍然有限。然而,现有的早期妊娠数据尚未证明流产的风险会增加。

问:感染新型冠状病毒会导致早产吗?

答:有几项研究发现,感染新型冠状病毒的孕妇早产率高于一般预期。然而,从目前的疫情来看,仍未有确凿的证据可证明感染新型冠状病毒是否与自发性早产有关,或者早产是否是由新型冠状病毒治疗过程中的医学决定导致的。

问:孕妇在妊娠期会将新型冠状病毒传给胎儿吗?

答:虽然有母亲在妊娠期将新型冠状病毒传给婴儿的报道案例,但已发布的大部分数据表明,并未在感染新型冠状病毒的母亲的新生儿、胎盘、羊水或母乳中发现病毒。即使存在垂直传播的可能性(在分娩前由母亲传给胎儿),这种传染似乎也并不常见。一旦发生,通常是与感染后两周内进行分娩有关。

母亲在分娩后通过飞沫将新型冠状病毒传染给新生儿,这是一个值得担忧的问题,目前已经有几例新生儿在出生数天后被感染的报道。要降低这种传播的风险,受感染或有感染症状的母亲在照顾婴儿时需要注意手部清洁并佩戴口罩。在我们的医院内,疑似或确诊新型冠状病毒的母亲会与她们的婴儿住在同一个房间,但医疗护理团队会帮忙布置房间,让婴儿与母亲可保持6英尺距离。无论是在医院或是在家,在母亲传染病毒的可能性消失前,应尽可能让健康的护理人员来照顾婴儿。

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问:我是孕妇,也是一名医护人员。我可以与新型冠状病毒的潜在感染者一起工作吗?

答:和所有的医护人员一样,怀孕的医护人员应了解并遵循所在医护机构的所有最新感染控制指引,以保证自己和他人在医疗护理环境中的安全。如果可能的话,有些机构可以根据人员配置,考虑限制怀孕医护人员与确诊或疑似新型冠状病毒感染者接触,特别是在进行较高风险的操作时(如会生成气溶胶的医疗操作)。为了进一步保持安全的身体距离并尽可能降低临近分娩时的感染风险,如果产科医生根据孕妇个人情况,认为其可能会提前分娩,则孕妇可考虑在妊娠37周或更早的时候停止现场工作。

问:我怀孕了,计划在今年夏天/秋天出门旅行。我应该取消我的旅程吗?

答:考虑到新型冠状病毒在美国许多州以及全球各地的持续传播,以及旅行会增加您感染和传播新型冠状病毒的可能性,因此避免旅行是保护您和他人不受感染的最好办法

如果您必须出门旅行,请务必与您的产科医生就您的出游计划进行商讨,并查看美国疾病控制和预防中心最新发布的指引。在旅行期间保护好自己和他人,注意手部清洁、在公共场所佩戴口罩、与他人保持6英尺的身体距离。

美国疾病控制和预防中心提供的美国旅行建议 >

问:我怀孕了,有人邀请我参加一场社交聚会。我应该拒绝所有社交场合吗?

答:考虑到感染新型冠状病毒的孕妇入住重症监护病房和需要辅助呼吸机的风险更高,因此尽可能降低接触病毒的风险至关重要。其中包括在工作和公共场所佩戴口罩及其他推荐的个人防护设备(如适用)、勤洗手、保持身体距离以及尽可能减少与他人的接触。虽然与产科医生讨论不同社交环境的风险很重要,但在可与人保持身体距离的户外进行聚会也是合理的。

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问:我最近探望过一位家庭成员,他现在的新型冠状病毒检测结果呈阳性。我应该进行新型冠状病毒检测吗?

答:某些个人交流互动的感染风险会比较高,这取决于交流互动的地点,与感染者面对面的时间长短,以及是否所有人都佩戴了口罩。在保持身体距离并佩戴口罩的户外聚会上感染新型冠状病毒的风险较低。您的产科医生和/或初级医疗人员可指导您评估症状与接触情况以及是否需要进行检测。

问:我怀孕了,我现在开始发烧、咳嗽和头痛。我可能感染了新型冠状病毒吗?

答:请立即致电您的产科医生,报告您的症状。其他需要留意的症状包括:喉咙痛、流鼻涕/鼻塞、呼吸急促、肌肉疼痛以及嗅觉或味觉丧失。您的产科医生将与医院的感染控制和传染疾病顾问合作,确定您是否需要进行新型冠状病毒检测。如果需要的话,他们将为您提供检测地点的安排说明。

问:医生办公室刚刚打电话推迟了我的常规产检预约。那如何检测我的妊娠并发症?

答:在新型冠状病毒疫情期间,麻省总医院的妇产科致力于保护我们所有患者的安全。为了确保安全的身体距离以及为您前来麻省总医院的就诊营造一个安全的环境,在保证您妊娠安全的情况下,有些产检可能会以远程的方式进行。请理解,妊娠期间的很多预约仍然会以面对面的方式进行,您可以放心参与。我们向您保证,我们妇产科办公室、产科楼层以及医院的所有紧急护理都是24小时全天候开放的。如果您有任何紧急问题或疑虑,请致电产科办公室,日夜均可拨打。

问:我听说有些医院正在对前往医院待产的孕妇进行新型冠状病毒检测,甚至没有任何感染症状的孕妇也需要。如果我去麻省总医院,我也要接受检测吗?

答:在感染控制专家和其他州的同事的指引下,麻省总医院连同所有的合作医院一起,对所有前来分娩和生产的孕妇进行新型冠状病毒检测。有些无症状患者也可能会被确认为新型冠状病毒阳性,这也将帮助我们为所有科室内的母亲和婴儿提供最好的护理。

问:我听说医院现在限制探视。我是否可以带一名陪护人,在我分娩和产后住院期间提供帮助?

虽然新型冠状病毒带来了许多挑战,但我们仍致力于帮助孕妇获得最好的分娩和生产体验,这包括我们允许分娩期间一个房间内可有一名分娩陪护人。考虑到疫情的不断发展,根据当前医院政策和保护员工健康的需要,前来陪护的人员必须没有任何感染新型冠状病毒的症状,并且在探视期间需要全程佩戴口罩。更多信息请参照妇产科探访者须知

问:如果我感染了新型冠状病毒,我还可以喂养母乳吗?

答:对大多数婴儿而言,母乳是最佳的营养来源。虽然新型冠状病毒仍存在许多未知,但至今的所有数据都没有发现新型冠状病毒可通过母乳传播。确诊或疑似感染新型冠状病毒的母亲应采取一切预防措施,避免将病毒传播给婴儿,包括在接触婴儿前洗手以及在母乳喂养期间尽可能佩戴口罩。如果使用手动或电动吸奶器泵奶,则母亲应在接触任何吸奶器或奶瓶部件前洗手,并在每次使用后遵循规范正确清洁吸奶器。如果可能的话,婴儿应由健康的护理人员来喂养泵出的母乳。

 

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其他参考和资源


本文撰稿人是 Ilona Goldfarb(医学博士),为妇产科撰稿。

最初发表日期:2020年3月20日
最近更新日期:2020年11月19日


Translation of "Coronavirus (COVID-19) During Pregnancy: Frequently Asked Questions for Pregnant Patients," first published on March 20, 2020 and most recently updated on November 19, 2020.