脊柱侧凸栓系手术综述

什么是脊柱侧凸栓系手术？

栓系手术的目的是纠正脊柱弯曲（脊柱侧凸引起的脊柱弯曲），维持脊柱的自然生长、活动能力（灵活性）和功能（不受限制地参加运动和其他活动的能力）。它也被称为脊柱前生长栓系术或椎体栓系术（VBT）。此手术采用微创方法，沿着脊柱弯曲的外部放置螺钉和系带。随着孩子的成长，系带逐渐引导椎骨（脊椎关节）保持更直的位置。微创手术包括使用内窥镜（一端装有摄像头的细管），允许医生通过非常小的切口进行手术。

栓系术与其他类型的脊柱侧凸手术有何不同？

在过去，脊柱融合术是纠正脊柱弯曲的唯一方法。脊柱融合术是一种开放性手术（医生切开皮肤、肌肉和组织，查看手术中涉及的所有器官、骨骼和组织），通常通过背部的长切口进行。使用多个螺钉和两个刚性金属杆拉直脊柱。另需使用骨移植（取自身体另一部位的骨）实现融合。虽然金属杆可保持脊柱笔直，但也限制了脊柱的自然运动。在以后的生活中，僵硬的脊柱融合会导致金属杆上下方的椎间盘退化（过度磨损）。这可能导致背痛和其他问题，另需手术治疗。

栓系术的优点和缺点是什么？

优点

• 儿童和青少年仍在生长。栓系技术利用儿童和青少年的自然生长来矫正脊柱弯曲。
• 可在胸椎（背部或胸部的上部，两侧有肋骨的位置）和/或腰椎（背部下部无肋骨的位置）进行栓系术。
• 与脊柱融合术不同，栓系术可让脊柱获得更大的灵活性和运动能力。保持尽可能多的自然运动可以降低日后椎间盘和椎骨磨损的风险。这样，您的孩子就可以安全地参加他们喜欢的体育活动。其中可以包括舞蹈、运动或不同类型的锻炼。
• 减少离校时间和不参加其他活动的时间。大多数孩子在术后2-3周就可返校。他们可以在3个月内重新返回到其他活动中去。
• 微创手术。栓系术是一种微创手术，在胸椎中使用内窥镜插入肋骨之间。内窥镜是一个小型外科摄像机，可以通过3个小切口进行栓系手术。腰椎栓系术是通过一个小切口进行的开放性小手术。
• 栓系手术后很少需要胸部插管。因为栓系手术中必须对一个肺进行部分放气，所以在手术结束时需要对肺进行再充气。肺部再充气需要一根胸部插管，许多栓系外科医生会将胸部插管放置几天。胸部插管是一种放置在胸腔内帮助肺部重新充气的空心管。在MGHfC，医生会在手术中暂时使用胸部插管，但会在您的孩子醒来之前将其安全取出。因为有些人觉得胸部插管很像花园水管，所以最好不要让孩子们在肋骨间还插着胸部插管的时候醒来。在没有胸部插管的栓系手术后，您的孩子可能会更快乐、更舒适。

缺点

• 栓系手术不能用于所有脊柱侧凸弯曲。有些弯曲太大或太硬，栓系将不起作用。有些弯曲位于胸部高位，使用系带无法安全到达。对于一些具有独特特点的罕见类型的脊柱侧凸（如先天性脊柱侧凸和脊柱后侧凸），栓系术就没那么合适了。

我的孩子什么时候最适合进行栓系术？

对您的孩子来说，进行栓系术的最佳时机是在他们的脊椎还有一些生长空间的时候。最典型的拴系术年龄在10-15岁之间。在某些情况下，10岁以下的儿童甚至青少年末期都可以考虑进行拴系术。然而，最准确的生长评估并不是由孩子的年龄决定的。它是由骨盆和手部骨骼中的生长中心（仍在生长和发育的骨骼部分）决定的。您的孩子的治疗团队可以通过简单的手部和骨盆X光骨龄检查帮助您确认孩子还有多少生长空间。

您知道吗…？

儿童和青少年最常见的脊柱侧凸类型是青少年特发性脊柱侧凸。多年来，这种类型的脊柱侧凸的病因尚不清楚。最近的研究表明这是一种遗传或家族性疾病。几乎每10个脊柱侧凸患者中就有9个患有青少年特发性脊柱侧凸。

修订2/2021。麻省总医院儿童医院和麻省总医院不赞同本宣传品中列出的任何品牌。本宣传品旨在提供健康信息，以便您能了解更多信息。它不能代替医生意见，也不能用于治疗任何疾病。

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Translation of "Tethering Surgery for Scoliosis: Overview," published on February 22, 2021.