近期接种了新型冠状病毒疫苗的女性在乳房X光检查中发现淋巴结肿大

美国波士顿 ——腋窝部位的淋巴结肿大是接种新型冠状病毒疫苗后的正常反应，但是当它们在乳房X光检查中被检测出来时，就可能会被误认为是由癌症引起的。在某些情况下，可以对淋巴结进行活组织切片检查来确认它们是否由癌症引起。为了避免对患者及其医疗服务提供者造成困惑，并且避免在疫情期间造成疫苗接种和乳房X光检查的延误，麻省总医院放射科研究小组公布了一种方法来处理随着疫苗接种计划的加速而预计产生的常见事件。这种方法在《美国放射学杂志》（American Journal of Roentgenology）上有所描述。

 “在我们的乳腺成像科门诊中，我们已经开始看到越来越多的患者在乳房X光检查、超声检查以及磁共振成像检查中出现淋巴结肿大。而且我们留意到，他们在门诊检查前不久刚接种了新型冠状病毒疫苗，”麻省总医院乳腺成像科主任兼Avon乳腺全面评估中心（Avon Comprehensive Breast Evaluation Center）联合主任、主要作者Constance Lehman, MD, PhD解释道，“我们与初级护理和乳腺癌专科门诊的同事谈过，意识到我们需要一个清晰的处理计划。”

该研究小组的目标是制定一个计划，从而支持患者继续参与疫苗接种，同时确保患者继续进行他们的常规医疗检查，如乳腺癌筛查。同样重要的是，要向患者保证，在接种疫苗后发现腋窝部位有淋巴结肿大是正常且在预料之中的。

解决方法基于三个原则：1）鼓励接种新型冠状病毒疫苗；2）减少和/或消除乳腺成像检查的延误、取消和改期；3）减少针对因近期疫苗接种而产生的淋巴结肿大而产生的不必要额外成像检查和/或活组织切片检查。

 “除了要避免疫苗接种和乳腺癌筛查的延误外，我们还希望我们的模式能够减少患者的焦虑、医疗服务提供者的负担以及疫苗接种后用于诊断淋巴结肿大的不必要支出。”Lehman说。

Lehman和她的同事——包括共同作者Leslie Lamb, MD, MSc和Helen Anne D’Alessandro, MD——强调在接种疫苗后不久检查出淋巴结肿大是不需要进行额外的成像检查的，除非肿胀一直持续或患者本身有其它的健康问题。这条信息应传达给成像科员工和患者。可在给患者的检查信中写道：“我们在您的乳房X光检查中看到，在您最近接种新型冠状病毒疫苗的一侧的腋窝部位，淋巴结较大。淋巴结肿大是接种新型冠状病毒疫苗后的常见现象，也是您的身体对疫苗产生的正常反应。然而，如果在接种疫苗后，您感觉腋下的肿块持续了6周以上，则应通知您的医生。”

Lehman指出，由于新型冠状病毒疫情肆虐，记录显示多家医疗机构的乳房X光检查和乳腺癌检查急剧下降。“ 中断乳腺癌筛查计划很可能会导致癌症晚期的诊断病例显著增加，而改期则会引起癌症筛查程序的需求上升，”她说，“我们相信我们的模式可以避免疫苗接种的减少或延期，并且避免因患者和/或其医疗服务提供者的困惑而导致乳腺癌诊断的进一步减少或延误。”

关于麻省总医院

麻省总医院成立于1811年，是哈佛医学院首家且最大的教学医院。麻省总医院研究所开展了全美最大的医院研究项目，每年研究运营资金超过10亿美元，拥有9500名研究人员，涉及超过30个研究所、中心及部门。2020年8月，麻省总医院在《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）的“美国最佳医院”排名中荣获第6名。

 

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Translation of "What to do when a mammogram reveals swollen lymph nodes in women recently vaccinated for COVID-19," published on February 24, 2021.